西安推進(jìn)醫(yī)藥分開 患者可憑處方自主購藥

添加日期：2016年9月30日 閱讀：1496

實(shí)施范圍為市、區(qū)兩級(jí)政府辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及市級(jí)部門、事業(yè)單位(學(xué)校)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行本方案;西安市轄區(qū)內(nèi)企業(yè)、部隊(duì)、高校辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

計(jì)劃到2017年年底基本完成城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，藥品、醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用占醫(yī)療收入比重明顯下降;全市范圍內(nèi)建成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低;公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度普遍建立，自主經(jīng)營(yíng)權(quán)得到落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值充分體現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，醫(yī)療服務(wù)流程明顯優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指標(biāo)更加合理。

嚴(yán)禁出售、變賣政府辦公立醫(yī)院

推進(jìn)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向中醫(yī)、康復(fù)等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展，嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院的床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量，公立醫(yī)院所提供的特需服務(wù)規(guī)模不得超過自身總服務(wù)量的10%;推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革。堅(jiān)持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，探索多種形式合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)禁出售、變賣政府辦公立醫(yī)院，大力支持社會(huì)力量?jī)?yōu)先舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高端服務(wù)、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，使社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模達(dá)到總量的20%以上。

逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別

市區(qū)兩級(jí)分別組建由政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)生代表以及其他利益相關(guān)方組成的城市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行同級(jí)政府辦醫(yī)職能;實(shí)行醫(yī)院管理委員會(huì)管理下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推行任期目標(biāo)制和考核問責(zé)制，探索院長(zhǎng)聘任制、年薪制，推進(jìn)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)職業(yè)化建設(shè)，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。嚴(yán)格落實(shí)“三重一大”制度，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

探索實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核第三方評(píng)價(jià)機(jī)制

建立以功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等為主要指標(biāo)的公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理考核評(píng)價(jià)體系，按照年度和院長(zhǎng)任期定期組織實(shí)施考核�？己私Y(jié)果向社會(huì)公開，并與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。探索實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。

破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，實(shí)行零差率銷售。取消藥品加成所減少的合理收入由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償90%、財(cái)政補(bǔ)助5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算自行消化5%共同分擔(dān)。打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，促進(jìn)藥物合理使用。到2017年，城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下�？傮w上要降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

推進(jìn)醫(yī)藥分開 患者可憑處方自主購藥

城市公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)藥品網(wǎng)上集中采購的相關(guān)規(guī)定，實(shí)施“兩票制”，即從藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)院開一次發(fā)票。高值醫(yī)用耗材必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。同等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下，鼓勵(lì)采購國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。積極探索臨床檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上陽光采購配送管理機(jī)制。

推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可憑處方自主選擇在醫(yī)院門診藥房或零售藥店購藥。建立公立醫(yī)院藥品醫(yī)用耗材集中配送機(jī)制，加強(qiáng)配送企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)禁壟斷經(jīng)營(yíng)和網(wǎng)下采購配送藥品醫(yī)用耗材。落實(shí)藥品醫(yī)用耗材采購及配送誠(chéng)信記錄制度和市場(chǎng)清退機(jī)制。深化醫(yī)保支付制度改革。

推動(dòng)院長(zhǎng)收入與醫(yī)院趨利行為脫鉤

探索院長(zhǎng)年薪制，醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放方式、考核評(píng)定辦法，按考核結(jié)果兌現(xiàn)薪酬，推動(dòng)院長(zhǎng)收入與醫(yī)院趨利行為脫鉤，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)化。醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，結(jié)合績(jī)效工資總量核定辦法，制定醫(yī)院內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方法，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。做到因崗定薪，同崗?fù)�酬，多勞多得、�?yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，兼顧效率和公平，調(diào)動(dòng)醫(yī)院人員積極性。

嚴(yán)禁將薪酬與醫(yī)院的藥品等業(yè)務(wù)收入掛鉤

公立醫(yī)院自主開展內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。嚴(yán)格控制高值耗材的不合理使用，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員趨利行為。

2017年底前，建立市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)做好市級(jí)平臺(tái)與省、縣(區(qū))平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通。

責(zé)任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2016-9-30 10:52:52

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