添加日期:2016年12月21日 閱讀:1955
2016年,藥價經(jīng)歷了一番洗禮,不少藥品價格不斷被降價,2017年藥價將往何處去?健識君認(rèn)為,其降價程度或?qū)⒈?016年更慘。
非醫(yī)改試點城市只剩下138個
2016年5月,國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)計委相繼發(fā)布了第二批國家醫(yī)改醫(yī)改試點省和第四批國家聯(lián)系公立醫(yī)院試點改革城市的名單,國家醫(yī)改省份從7個增收到11個,占全國省份的三分之一;公立醫(yī)院改革試點城從100個增加到200個,只剩下138個城市不是醫(yī)改試點,醫(yī)改試點城市覆蓋過半。
在11個醫(yī)改試點省份中,除了江蘇省的宿遷市不是醫(yī)改試點城市,其他108個城市都屬于醫(yī)改試點城市。非醫(yī)改試點省基本每個省都有醫(yī)改試點城市,醫(yī)改試點可說已經(jīng)全面開花。醫(yī)改試點城市可以有自己的藥品采購規(guī)則,所以從數(shù)據(jù)上說,全國只剩下138個城市走省平臺招標(biāo),有**據(jù)此評論說省級招標(biāo)平臺將要名存實亡。
健識君非常贊同這種結(jié)論,招標(biāo)將不再是省級招標(biāo)平臺主要任務(wù),平臺轉(zhuǎn)而會設(shè)置“門檻價”——各省省級招標(biāo)、二次議價的*低價為門檻價,并采取價格聯(lián)動,隨時采集*低價。這類規(guī)則,企業(yè)已逐漸接受。招標(biāo)平臺轉(zhuǎn)而提供服務(wù)、采集藥價、監(jiān)督采購等職能。
只有少數(shù)醫(yī)改試點城市議價
從2015年開始,大家一直期待招標(biāo)大年,但是2016年過去了,招標(biāo)大年還是存在于概念中。以醫(yī)改試點省份為例,如表1所示,醫(yī)改試點省份2016年基本沒有特別創(chuàng)新的藥品采購模式,大多數(shù)都是響應(yīng)政策并沿用舊標(biāo)。
醫(yī)聯(lián)體/區(qū)域帶量采購議價在2016年并沒有大規(guī)模執(zhí)行,2017年將大規(guī)模執(zhí)行的原因有可能是零差率的執(zhí)行,醫(yī)院為了套取差價的利益驅(qū)動促使議價。而這給2017年藥價帶來極大壓力。
議價方面,第*批醫(yī)改試點省份主要是江蘇、福建和安徽醫(yī)聯(lián)體或地級市還會議價。第二批醫(yī)改省份主要是上海、重慶和浙江目前有議價,其中上海GPO的采購方式較為新穎。
所謂的GPO采購,主要是醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)合體委托第三方機構(gòu),建立聯(lián)合談判機制,優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈,壓縮藥品采購價格虛高空間,降低藥品供應(yīng)總成本。
企業(yè)應(yīng)對議價的關(guān)鍵是,能否守住底線不自亂陣腳。對于產(chǎn)品質(zhì)量方面的投入也有助于產(chǎn)品獲得更優(yōu)的價格。
議價對于企業(yè)而言,*大的隱患是,企業(yè)與全國各醫(yī)院實際成交價格比省平臺采購價格低,而這個價格可能會被采集到省級平臺;此外就是各省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定,據(jù)人社部官員在昆明藥交會上表示,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是以省級招標(biāo)價價,而是取決于采集到的醫(yī)院招標(biāo)價格。
GPO和三明聯(lián)盟兩大模式
非醫(yī)改試點城市中,需要關(guān)注的是深圳GPO采購、三明藥品聯(lián)盟。深圳和三明藥品聯(lián)盟所涉及的城市、湖北武漢、江西新余等都是非試點城市,但是藥品采購項目都有議價環(huán)節(jié)。
GPO采購,在美國已經(jīng)推行百年,但是在2016年引起熱議,其原因是深圳提出降價30%的口號。為了達(dá)到降價的目的,深圳通過分組規(guī)則將盡量多的產(chǎn)品分在一個組里面進(jìn)行議價。相對于深圳,上海降價比較溫和,更多關(guān)注藥品可及性與價格的平衡。
截止至2016年11月17日,三明聯(lián)盟共與內(nèi)蒙古烏海市、浙江省寧波市、廣東省珠海市、云南省玉溪市、山西省太原市、內(nèi)蒙古鄂爾多斯市、甘肅省慶陽市、河南省漯河市、河南省濮陽市、青;ブh、及河北省部分區(qū)域(包括唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市及28個示范縣)簽訂藥品耗材聯(lián)合限價采購協(xié)議。
福建省三明市從2012年開始自行推進(jìn)綜合醫(yī)改,經(jīng)過四年的實踐,取得顯著成效。群眾看病負(fù)擔(dān)明顯減輕,2016年1-9月,按《2016年9月三明市公立醫(yī)療機構(gòu)運行情況》,三明21家縣級以上醫(yī)院藥品收入45491.57萬元,藥占比23.88%,分別比去年藥品收入減少604.79萬元、藥占比下降1.31個百分點。而1-9月基層醫(yī)療機構(gòu)藥品收入8052.40萬元,藥占比48.35%,收入同比減少126.23萬元,藥占比下降4.68個百分點。
由于三明醫(yī)改成績顯著,國家層面多次點贊“三明模式”,全國多地復(fù)制三明模式已是大趨勢,通過與三明結(jié)成采購聯(lián)盟是從“藥價”層面上*容易復(fù)制三明模式的方法。
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