全面解讀：成都市城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成

添加日期：2016年12月23日 閱讀：2405

12月19日，四川省發(fā)展改革委公布了《四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法》(以下簡稱“《辦法》")。《辦法》指出，12月20日起，成都市城市公立醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成(中藥飲片除外)政策，實行藥品零差率銷售。

關(guān)注

著力破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，同步建立補償新機制，多渠道補償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，降低患者醫(yī)藥費用負擔。

開展城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革

有什么重大意義

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，城市公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療、培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才等方面發(fā)揮著重要的、不可替代的作用。

藥品加成政策是計劃經(jīng)濟時期對公立醫(yī)院的一種補償政策，在市場經(jīng)濟條件下逐步演變成以藥補醫(yī)機制，使公立醫(yī)院偏離了公益性軌道，導(dǎo)致了藥品價格虛高，推動了醫(yī)藥費用不合理上漲，必須堅決破除。

破除以藥補醫(yī)機制，首先必須取消藥品加成，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，建立新的科學(xué)補償機制。

取消藥品加成，破除以藥補醫(yī)機制，是深化城市公立醫(yī)院改革必然要求，也是增加群眾醫(yī)改獲得感的必然要求，更是醫(yī)療服務(wù)行健康發(fā)展的必然要求。

城市公立醫(yī)院取消藥品加成后

如何建立補償機制

2014年6月，根據(jù)國家和省、市政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點、縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革部署和要求，成都市全面實施了縣級公立醫(yī)院取消藥品加成改革(中藥飲片除外)，破除“以藥補醫(yī)”機制。

2016年12月14日，市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)計委、市人社局印發(fā)《成都市城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法》(成發(fā)改收費〔2016〕1024號,以下簡稱《補償辦法》)。

《補償辦法》要求，全市所有城市公立醫(yī)院根據(jù)省上統(tǒng)一部署，從2016年12月20日零時起，省市同步實施取消藥品加成改革，實行藥品零差率銷售，破除“以藥補醫(yī)”舊機制，同步建立補償新機制，多渠道補償取消藥品加成減少的收入。

城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，以2015年度藥品加成額測算，按照“7：2:1”的比例進行多渠道補償，其中70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，著重提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項目價格，特別是診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)等項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗項目價格;20%通過財政投入補償，增加的財政投入納入預(yù)算管理;10%通過醫(yī)院挖潛降耗、降低成本自行消化，建立價格調(diào)整、醫(yī)保支付和財政補助“三合一'機制，做好價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互街接、配套實施，確保群眾整體負擔不增加。

成都市對推進醫(yī)療服務(wù)價格改革

有哪些部署要求

按照全省統(tǒng)一部署，2016-2020年成都市將在以下四個重點方面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革：

1、實行分類管理。

明確政府和市場定位，區(qū)分基本和非基本，推進醫(yī)療服務(wù)價格分類管理。

2、逐步理順價格。

總的思路是按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保街接”的路徑，有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，優(yōu)化服務(wù)價格內(nèi)部結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

3、建立健全機制。

建立“有激勵、有約束”的價格機制，動態(tài)調(diào)整，逐步完善。

4、規(guī)范服務(wù)行為。

不論是政府指導(dǎo)價，還是市場調(diào)節(jié)價，政府都必須對價格行為進行嚴格監(jiān)管，構(gòu)建政府、醫(yī)保、醫(yī)院、社會共同參與的監(jiān)管體系。

市屬公立醫(yī)院取消藥品加成后

市財政如何進行補償

按照省、市統(tǒng)一部署，從2016年12月20日零時起，省、市城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成。對市直屬公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，原則上按照“7：2:1”的比例進行多渠道補償，其中財政補助20%。

市財政具體補償辦法如下：

對市屬12家城市公立醫(yī)院，原則按醫(yī)院2015年實際藥品加成額為計算基礎(chǔ)，市級財政按20%給予補助，補助資金納入市級財政預(yù)算安排，由市衛(wèi)計委根據(jù)各市級公立醫(yī)院的具體情況統(tǒng)籌分配;對在蓉中央屬城市公立醫(yī)院(包括華西醫(yī)院、華西二醫(yī)院、華西口腔醫(yī)院、華西四醫(yī)院)，以各醫(yī)院2015年實際藥品加成額的20%扣除中央、省財政專項補助后的剩余部分為計算基礎(chǔ)，市和武候區(qū)財政各承擔50%。

在啟動改革當年，財政補助資金按實際實施時間計算，以后年度，財政補助資金按全年計算，并在市人代會批準市級財政預(yù)算后60天以內(nèi)拔付。

城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革

對醫(yī)保管理和支付方式改革有哪些要求

一方面，要推進醫(yī)保管理方式改革。按照深化醫(yī)改要求，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的激勵約束、公開平等談判、風(fēng)險與結(jié)余分擔機制是醫(yī)改的一項重要任務(wù)。

另一方面，要推進醫(yī)保付費方式改革。從過去單純的按項目付費的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰�金預(yù)算管理和付費總額控制為基礎(chǔ)，實行按病種、按人頭、按床日等復(fù)合型方式。

城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革

城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷

政策如何銜接

按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人員在本次城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革的定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進行報銷。

也就是說，凡是符合《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目，因城市公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整上漲的部分，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革

如何有效控制醫(yī)療費用不合理增長

一是嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。健全完善處方點評制度，落實對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的動態(tài)監(jiān)測、分析點評、公示通報、約談?wù)�改四項制度�?

二是積極推進信息公開。建立公立醫(yī)院醫(yī)藥費用通報制度，將公立醫(yī)院收入、費用、增長率、自費比例等指標情況，以公立醫(yī)院為單位定期向社會公開，并指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)藥價格公示，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。

三是降低藥品耗材的虛高價格。嚴格執(zhí)行省級藥品雙信封招標采購結(jié)果，積極探索在省級藥品集中采購平臺上自行采購省級雙信封招標范圍以外藥品的有效路徑和方式，按照國家和省上統(tǒng)一部署和要求推行“兩票制”。

四是完善分級診療制度體系。綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。

五是加強健康促進和健康管理。加強慢性疾病的預(yù)防控制工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效管理水平，實施全民健康促進戰(zhàn)略，從源頭上控制人群患病率和醫(yī)療衛(wèi)生支出，降低人民群眾的醫(yī)療負擔。

責任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2016-12-23 14:35:21

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