2017年藥品集中采購的6大猜想

添加日期：2017年2月4日 閱讀：1803

7號文、70號文發(fā)布后，新一輪藥品采集拉開了大幕，有數(shù)據(jù)顯示，2016年各省市在招采方案中顯示出了“兩標合一、價格聯(lián)動、帶量采購”的新趨勢。*新數(shù)據(jù)顯示，27個省市已經(jīng)發(fā)布了新一輪藥品集中采購實施方案。其中，2016年開標23個省，執(zhí)行新采購方案的包括福建、廣西、上海、海南、廣東等9個省。

未來藥品集中采購的趨勢：藥品招采將呈現(xiàn)量價齊跌的趨勢，各省市普遍縮小藥品采購目錄，大量的藥品因無法進入目錄而喪失進入市場的機會。同時，藥品的市場準入及招標采購與銷售原本斷開的環(huán)節(jié)，在新的藥品采購方式下幾乎合為一體。

2017藥品集中采購將呈現(xiàn)10種趨勢：醫(yī)藥“兩票制”范圍繼續(xù)擴大，“三票制”甚至不限票數(shù)會出現(xiàn);國家藥管平臺與省級集中采購平臺互聯(lián)互通價格透明;降價依然是國家、省級、試點地區(qū)集中采購的主基調;政府職能轉變，權利下放，醫(yī)院機構的主體地位回歸;嘗試跨地區(qū)聯(lián)合采購，將會出現(xiàn)不同類型的采購聯(lián)盟;地方保護等違反市場公平競爭的政策有待進一步糾正;從政策到實踐，醫(yī)保在集中采購中的地位逐漸地凸顯;帶量采購成常態(tài)，市級、醫(yī)聯(lián)體議價等多種方式呈現(xiàn);新模式探索，藥交所及多種形式的GPO采購將會涌現(xiàn);分類采購、分步實施，直接掛網(wǎng)的范圍將進一步擴大。

預計今后會有越來越多地區(qū)打破傳統(tǒng)招標模式。為此，筆者針對2016年藥品招采熱點，探索2017年藥品招采的趨勢。

1、醫(yī)保支付凸顯核心作用

2016年11月，醫(yī)保支付標準結束意見征求，文件即將出臺，據(jù)悉醫(yī)保目錄將一并出臺。雖延后一年有余，但醫(yī)保支付作為醫(yī)改核心引擎，在政策面進展上終于發(fā)出了聲音。

隨后，安徽公布基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調整實施辦法，按全國*低中標價調整醫(yī)保支付參考價，直接掛網(wǎng)品種以實際銷售價格為醫(yī)保支付參考價。據(jù)悉，安徽省現(xiàn)有醫(yī)保支付參考價藥品5441個品規(guī)，其中采購量大的前1500個品規(guī)占總采購量的74%。對比安徽省醫(yī)保支付參考價與外省中標價，1500個品規(guī)中有866個為全國*低價，占57%。

除了安徽模式，重慶、三明等地也明確了醫(yī)保支付標準的制定，各地紛紛發(fā)文表示要推進醫(yī)保支付改革。

2、區(qū)域聯(lián)盟繼續(xù)擴張

2016年，各種區(qū)域聯(lián)盟如火如荼。

“三明聯(lián)盟”不斷吸納成員，目前共涵蓋15個地級市、28個示范創(chuàng)建縣及青�；ブ�縣，涉及廣東、福建、浙江、河北、內蒙、云南、山西、青海及河南省。

除此之外，陜西、四川、內蒙古、寧夏、青海、甘肅六地組成了醫(yī)用耗材采購“西部聯(lián)盟”;滬蘇浙皖閩四省一市共同簽署協(xié)議，明確將在藥品耗材采購、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格改革、人事薪酬、健康產業(yè)發(fā)展等方面開展政策協(xié)同;京津冀三地亦簽署公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議。

3、藥交所對過期專利藥殺價

作為一個風向標，廣東藥交所《廣東省醫(yī)療機構藥品交易暫行辦法》備受關注，于2016年9月2日開始實施，2017年1月1日正式執(zhí)行。這是自2013年該藥交所運行以來的**調整。新規(guī)明確，基藥不再劃分質量層次，非基藥則分為4個質量層次。*值得關注的是，在醫(yī)保目錄藥品第三層次藥品交易規(guī)則中首創(chuàng)性地提出運用比價系數(shù)來確定過期專利藥是否可以中標。據(jù)悉，比價系數(shù)正在緊張測算中。

此外，2016年11月底，華中藥交所在武漢正式上線，將提供包括產品展示、締結合同、交易、結算、金融、物流、大數(shù)據(jù)等在內的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥供應鏈”的多維度服務，貫穿醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，實現(xiàn)全程在線電子化交易。目前服務范圍主要包括民營醫(yī)院、社會零售藥房。

4、“二次議價”遍地開花

啟動“二次議價”*激進的浙江，在杭州、寧波、溫州和紹興市等試點基礎上，于2016年11月宣布在全省試點城市推進“二次議價”，建立以省為單位的集中采購監(jiān)管和醫(yī)療衛(wèi)生機構自主采購有機結合的藥品集中采購新機制，明確公立醫(yī)院在藥品采購和議價中的主體地位。

另一種“二次議價”則是省級入圍后再行地市價格談判。比如江蘇省的“二次議價”，是省級平臺通過質量把關及價格入圍的方式遴選出一批省級入圍品種，*終價格則在各地市的帶量采購中以價格談判的方式產生。

5、更多地區(qū)探索GPO

GPO始發(fā)于上海。上海早在2015年初就明確指出，借鑒國外集團采購組織的通行做法，選擇醫(yī)保目錄中部分未實施集中招標的品種和自費藥品，推進藥品集團采購模式和醫(yī)藥分開改革，探索通過社會第三方藥品GPO，發(fā)揮市場優(yōu)勢，建立聯(lián)合談判機制，優(yōu)化藥品供應鏈，壓縮藥品采購價格虛高空間，降低藥品供應總成本。至今，上海市已發(fā)布了3批藥品集團采購公告，第*批GPO采購的抗微生物類藥品，總體降幅約占所采購金額的20.8%。

另一宣布執(zhí)行GPO采購的深圳，則完全脫離廣東省藥品電子交易平臺。其直言，“2016年集中采購的藥品總費用，要比2015年在廣東省藥品電子交易平臺上采購同等數(shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%以上。”目前深圳市已公布2批采購目錄。

雖然未來將有更多地區(qū)探索GPO模式，但2017年尚難“涌現(xiàn)”GPO。

6、醫(yī)藥“兩票制”真正發(fā)力

2016年4月，國務院提出推行從生產到流通和從流通到醫(yī)療機構各開一次發(fā)票的醫(yī)藥“兩票制”。此后，醫(yī)藥“兩票制”相繼在各省相關文件中顯現(xiàn)。除早已執(zhí)行醫(yī)藥“兩票制”的福建外，安徽、陜西、湖南、青海均發(fā)布了落地文件，四川、重慶、寧夏發(fā)布了征求意見稿，廣東、河北、吉林等地也表明將執(zhí)行。日前，國務院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務部、國家稅務總局和國家中醫(yī)藥管理局等部門印發(fā)了《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行醫(yī)藥“兩票制”的實施意見(試行)的通知》。

值得關注的是，浙江雖未執(zhí)行“一票制”，但信息流、商流、資金流“三流合一”的平臺打造，已具備了實施“一票制”的技術條件。

責任編輯：田月華 atm-sprinta.com 2017-2-4 15:42:49

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