2017年藥品集中采購的6大猜想

添加日期：2017年2月4日 閱讀：1652

7號文、70號文發(fā)布后，新一輪藥品采集拉開了大幕，有數(shù)據(jù)顯示，2016年各省市在招采方案中顯示出了“兩標合一、價格聯(lián)動、帶量采購”的新趨勢。*新數(shù)據(jù)顯示，27個省市已經(jīng)發(fā)布了新一輪藥品集中采購實施方案。其中，2016年開標23個省，執(zhí)行新采購方案的包括福建、廣西、上海、海南、廣東等9個省。

未來藥品集中采購的趨勢：藥品招采將呈現(xiàn)量價齊跌的趨勢，各省市普遍縮小藥品采購目錄，大量的藥品因無法進入目錄而喪失進入市場的機會。同時，藥品的市場準入及招標采購與銷售原本斷開的環(huán)節(jié)，在新的藥品采購方式下幾乎合為一體。

2017藥品集中采購將呈現(xiàn)10種趨勢：醫(yī)藥“兩票制”范圍繼續(xù)擴大，“三票制”甚至不限票數(shù)會出現(xiàn);國家藥管平臺與省級集中采購平臺互聯(lián)互通價格透明;降價依然是國家、省級、試點地區(qū)集中采購的主基調(diào);政府職能轉(zhuǎn)變，權利下放，醫(yī)院機構的主體地位回歸;嘗試跨地區(qū)聯(lián)合采購，將會出現(xiàn)不同類型的采購聯(lián)盟;地方保護等違反市場公平競爭的政策有待進一步糾正;從政策到實踐，醫(yī)保在集中采購中的地位逐漸地凸顯;帶量采購成常態(tài)，市級、醫(yī)聯(lián)體議價等多種方式呈現(xiàn);新模式探索，藥交所及多種形式的GPO采購將會涌現(xiàn);分類采購、分步實施，直接掛網(wǎng)的范圍將進一步擴大。

預計今后會有越來越多地區(qū)打破傳統(tǒng)招標模式。為此，筆者針對2016年藥品招采熱點，探索2017年藥品招采的趨勢。

1、醫(yī)保支付凸顯核心作用

2016年11月，醫(yī)保支付標準結束意見征求，文件即將出臺，據(jù)悉醫(yī)保目錄將一并出臺。雖延后一年有余，但醫(yī)保支付作為醫(yī)改核心引擎，在政策面進展上終于發(fā)出了聲音。

隨后，安徽公布基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調(diào)整實施辦法，按全國*低中標價調(diào)整醫(yī)保支付參考價，直接掛網(wǎng)品種以實際銷售價格為醫(yī)保支付參考價。據(jù)悉，安徽省現(xiàn)有醫(yī)保支付參考價藥品5441個品規(guī)，其中采購量大的前1500個品規(guī)占總采購量的74%。對比安徽省醫(yī)保支付參考價與外省中標價，1500個品規(guī)中有866個為全國*低價，占57%。

除了安徽模式，重慶、三明等地也明確了醫(yī)保支付標準的制定，各地紛紛發(fā)文表示要推進醫(yī)保支付改革。

2、區(qū)域聯(lián)盟繼續(xù)擴張

2016年，各種區(qū)域聯(lián)盟如火如荼。

“三明聯(lián)盟”不斷吸納成員，目前共涵蓋15個地級市、28個示范創(chuàng)建縣及青�；ブ�縣，涉及廣東、福建、浙江、河北、內(nèi)蒙、云南、山西、青海及河南省。

除此之外，陜西、四川、內(nèi)蒙古、寧夏、青海、甘肅六地組成了醫(yī)用耗材采購“西部聯(lián)盟”;滬蘇浙皖閩四省一市共同簽署協(xié)議，明確將在藥品耗材采購、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開展政策協(xié)同;京津冀三地亦簽署公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議。

3、藥交所對過期專利藥殺價

作為一個風向標，廣東藥交所《廣東省醫(yī)療機構藥品交易暫行辦法》備受關注，于2016年9月2日開始實施，2017年1月1日正式執(zhí)行。這是自2013年該藥交所運行以來的**調(diào)整。新規(guī)明確，基藥不再劃分質(zhì)量層次，非基藥則分為4個質(zhì)量層次。*值得關注的是，在醫(yī)保目錄藥品第三層次藥品交易規(guī)則中首創(chuàng)性地提出運用比價系數(shù)來確定過期專利藥是否可以中標。據(jù)悉，比價系數(shù)正在緊張測算中。

此外，2016年11月底，華中藥交所在武漢正式上線，將提供包括產(chǎn)品展示、締結合同、交易、結算、金融、物流、大數(shù)據(jù)等在內(nèi)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥供應鏈”的多維度服務，貫穿醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，實現(xiàn)全程在線電子化交易。目前服務范圍主要包括民營醫(yī)院、社會零售藥房。

4、“二次議價”遍地開花

啟動“二次議價”*激進的浙江，在杭州、寧波、溫州和紹興市等試點基礎上，于2016年11月宣布在全省試點城市推進“二次議價”，建立以省為單位的集中采購監(jiān)管和醫(yī)療衛(wèi)生機構自主采購有機結合的藥品集中采購新機制，明確公立醫(yī)院在藥品采購和議價中的主體地位。

另一種“二次議價”則是省級入圍后再行地市價格談判。比如江蘇省的“二次議價”，是省級平臺通過質(zhì)量把關及價格入圍的方式遴選出一批省級入圍品種，*終價格則在各地市的帶量采購中以價格談判的方式產(chǎn)生。

5、更多地區(qū)探索GPO

GPO始發(fā)于上海。上海早在2015年初就明確指出，借鑒國外集團采購組織的通行做法，選擇醫(yī)保目錄中部分未實施集中招標的品種和自費藥品，推進藥品集團采購模式和醫(yī)藥分開改革，探索通過社會第三方藥品GPO，發(fā)揮市場優(yōu)勢，建立聯(lián)合談判機制，優(yōu)化藥品供應鏈，壓縮藥品采購價格虛高空間，降低藥品供應總成本。至今，上海市已發(fā)布了3批藥品集團采購公告，第*批GPO采購的抗微生物類藥品，總體降幅約占所采購金額的20.8%。

另一宣布執(zhí)行GPO采購的深圳，則完全脫離廣東省藥品電子交易平臺。其直言，“2016年集中采購的藥品總費用，要比2015年在廣東省藥品電子交易平臺上采購同等數(shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%以上。”目前深圳市已公布2批采購目錄。

雖然未來將有更多地區(qū)探索GPO模式，但2017年尚難“涌現(xiàn)”GPO。

6、醫(yī)藥“兩票制”真正發(fā)力

2016年4月，國務院提出推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構各開一次發(fā)票的醫(yī)藥“兩票制”。此后，醫(yī)藥“兩票制”相繼在各省相關文件中顯現(xiàn)。除早已執(zhí)行醫(yī)藥“兩票制”的福建外，安徽、陜西、湖南、青海均發(fā)布了落地文件，四川、重慶、寧夏發(fā)布了征求意見稿，廣東、河北、吉林等地也表明將執(zhí)行。日前，國務院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務部、國家稅務總局和國家中醫(yī)藥管理局等部門印發(fā)了《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行醫(yī)藥“兩票制”的實施意見(試行)的通知》。

值得關注的是，浙江雖未執(zhí)行“一票制”，但信息流、商流、資金流“三流合一”的平臺打造，已具備了實施“一票制”的技術條件。

責任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-2-4 15:42:49

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