醫(yī)藥分開(kāi) 醫(yī)改邁出一大步

添加日期：2017年4月11日 閱讀：1358

北京醫(yī)改新政實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離 醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡

價(jià)格水平“一升兩降”

“一升”

上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元等。

“兩降”

★降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。如頭部CT從180元降低到135元。

★通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低了藥品價(jià)格，平均降幅在20%左右。

地方看點(diǎn)

北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革落地

自《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》3月22日公布以來(lái)，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就開(kāi)始“忙活”起來(lái)。4月8日，這一北京醫(yī)改新政正式實(shí)施，此舉不僅能減輕患者看病負(fù)擔(dān)，還能進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品上獲利逐利。

全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)。記者從北京市衛(wèi)生計(jì)生委了解到，北京醫(yī)改新政實(shí)施后，會(huì)取消15%的藥品加成(中藥飲片除外)，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，加上同步實(shí)施的藥品陽(yáng)光采購(gòu)政策，即北京全市7000多個(gè)品種的藥品實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光采購(gòu)，使藥品平均采購(gòu)價(jià)格下降8%。這二者疊加的效應(yīng)，使藥價(jià)平均降幅達(dá)到20%，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)用約28億元。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并非費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁。“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)后，對(duì)其運(yùn)行成本，以及向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。”北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英指出，醫(yī)藥分開(kāi)改革的目標(biāo)，一方面要切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開(kāi)藥”賺錢(qián)的補(bǔ)償模式;另一方面也要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理補(bǔ)償。

信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)順利切換。北京的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量大，實(shí)行的醫(yī)改新政，可謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。為確保醫(yī)改順利實(shí)施及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)順利“切換”，北京2605家需要改造信息系統(tǒng)的單位，早就著手準(zhǔn)備，并多次進(jìn)行測(cè)試。為確保萬(wàn)無(wú)一失，還準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。據(jù)北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人高小俊介紹，8日6時(shí)前，2605家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成系統(tǒng)切換，可確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)診執(zhí)行醫(yī)改新政的各項(xiàng)政策。

(田雅婷/4月9日《光明日?qǐng)?bào)》)

各地舉措

福建：斬?cái)噌t(yī)院與藥品之間的利益鏈

近年來(lái)，福建多措并舉斬?cái)噌t(yī)院與藥品之間的利益鏈，讓醫(yī)生為了治病而努力，而不是為了掙回扣而努力。

2015年7月，福建省范圍內(nèi)全面實(shí)施藥品(耗材)“零差率”，藥品銷(xiāo)售加成政策全面取消。2015年11月，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)目錄品種由2654種減少到1791種，品規(guī)由11995個(gè)減少到4917個(gè)。2016年初，在省屬公立醫(yī)院實(shí)施院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。院長(zhǎng)年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，使其代表政府管理醫(yī)院。

(儲(chǔ)白珊/4月10日《福建日?qǐng)?bào)》)

廣東：7月前全面取消藥品加成

3月29日印發(fā)的《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，今年上半年該省公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，各地市出臺(tái)相關(guān)方案，7月前廣東省公立醫(yī)院全面取消藥品(中藥飲片除外)加成。

另?yè)?jù)報(bào)道，從2月8日起，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)將成人門(mén)診藥房移出醫(yī)院，患者在看病后，可持處方單、診療卡就可以在院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店或其他藥店取藥。這一舉措在廣東尚屬第*家。

(《廣州日?qǐng)?bào)》《新快報(bào)》)

重慶：民營(yíng)醫(yī)院也嘗試醫(yī)藥分離

去年12月，重慶市**醫(yī)藥分離民營(yíng)醫(yī)院璧山區(qū)仁康醫(yī)院正式接診。在該院看病，患者可持醫(yī)院處方到價(jià)格便宜的藥房買(mǎi)藥，可節(jié)省約30%的藥費(fèi)。

仁康醫(yī)院院長(zhǎng)李萬(wàn)波介紹，仁康醫(yī)院是一家民營(yíng)二級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)藥分離后，醫(yī)院對(duì)處方依舊實(shí)行“雙處方”管理制度，即醫(yī)生每次將處方開(kāi)出兩份，一份交給患者，一份由醫(yī)生保存，便于患者前往與醫(yī)院合作的國(guó)有公信網(wǎng)大藥房或其他藥房買(mǎi)藥。(《重慶日?qǐng)?bào)》、華龍網(wǎng))

延伸閱讀

韓國(guó)醫(yī)藥分離的啟示

韓國(guó)于1994年就通過(guò)《藥品分業(yè)管理法》，并于2000年7月正式實(shí)施。此后，醫(yī)藥分離的格局得以逐步確立。在實(shí)施前，醫(yī)生和藥劑師既可以開(kāi)藥方，也可以配藥。制藥公司給醫(yī)生30%提成、給藥劑師10%提成是醫(yī)藥市場(chǎng)的潛規(guī)則。醫(yī)藥分離后，在醫(yī)生、藥師和制藥公司之間就如同一杯很干凈的水。醫(yī)院取消了門(mén)診藥房，醫(yī)生只負(fù)責(zé)開(kāi)處方，患者依處方去藥店買(mǎi)藥。藥店雖然可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)零售窗口，但已非醫(yī)院的附屬部門(mén)。

經(jīng)歷改革之后，韓國(guó)成為醫(yī)藥分離的受益者。首先，醫(yī)藥分離阻斷了醫(yī)師和藥品之間的利益聯(lián)系，從而改善了藥品供給和消費(fèi)的無(wú)效狀態(tài)，而藥品的過(guò)度使用和不當(dāng)使用也得到了一定的遏制;其次，醫(yī)生和藥劑師的職責(zé)得以分明，有利于其專心本職工作，減少甚至杜絕吃回扣;再次，制藥企業(yè)為了確保自己生產(chǎn)的藥品不被報(bào)銷(xiāo)列表除名，一方面在定價(jià)時(shí)更加謹(jǐn)慎，不再盲目趨高，另一方面也更加關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量的提高，以期提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力。

實(shí)施醫(yī)藥分離后，國(guó)民中得感冒、消化不良等小病的患者由藥店都轉(zhuǎn)向去醫(yī)院就診。據(jù)調(diào)查，2000年到醫(yī)院就診的患者比例為5.4%，到2007年已經(jīng)增加到67.4%。

責(zé)任編輯：田月華 www.atm-sprinta.com 2017-4-11 14:06:52

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