添加日期:2017年4月11日 閱讀:1447
北京醫(yī)改新政實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離 醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡
價(jià)格水平“一升兩降”
“一升”
上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元,二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元,闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元等。
“兩降”
★降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。如頭部CT從180元降低到135元。
★通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低了藥品價(jià)格,平均降幅在20%左右。
地方看點(diǎn)
北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革落地
自《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》3月22日公布以來(lái),北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就開(kāi)始“忙活”起來(lái)。4月8日,這一北京醫(yī)改新政正式實(shí)施,此舉不僅能減輕患者看病負(fù)擔(dān),還能進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值,遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品上獲利逐利。
全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)。記者從北京市衛(wèi)生計(jì)生委了解到,北京醫(yī)改新政實(shí)施后,會(huì)取消15%的藥品加成(中藥飲片除外),實(shí)行藥品零差率銷售,加上同步實(shí)施的藥品陽(yáng)光采購(gòu)政策,即北京全市7000多個(gè)品種的藥品實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光采購(gòu),使藥品平均采購(gòu)價(jià)格下降8%。這二者疊加的效應(yīng),使藥價(jià)平均降幅達(dá)到20%,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)用約28億元。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并非費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁!搬t(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)后,對(duì)其運(yùn)行成本,以及向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。”北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英指出,醫(yī)藥分開(kāi)改革的目標(biāo),一方面要切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開(kāi)藥”賺錢的補(bǔ)償模式;另一方面也要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,通過(guò)提供更多更好的診療服務(wù),獲得合理補(bǔ)償。
信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)順利切換。北京的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量大,實(shí)行的醫(yī)改新政,可謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。為確保醫(yī)改順利實(shí)施及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)順利“切換”,北京2605家需要改造信息系統(tǒng)的單位,早就著手準(zhǔn)備,并多次進(jìn)行測(cè)試。為確保萬(wàn)無(wú)一失,還準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。據(jù)北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人高小俊介紹,8日6時(shí)前,2605家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成系統(tǒng)切換,可確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診執(zhí)行醫(yī)改新政的各項(xiàng)政策。
(田雅婷/4月9日《光明日?qǐng)?bào)》)
各地舉措
福建:斬?cái)噌t(yī)院與藥品之間的利益鏈
近年來(lái),福建多措并舉斬?cái)噌t(yī)院與藥品之間的利益鏈,讓醫(yī)生為了治病而努力,而不是為了掙回扣而努力。
2015年7月,福建省范圍內(nèi)全面實(shí)施藥品(耗材)“零差率”,藥品銷售加成政策全面取消。2015年11月,將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)目錄品種由2654種減少到1791種,品規(guī)由11995個(gè)減少到4917個(gè)。2016年初,在省屬公立醫(yī)院實(shí)施院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制,推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。院長(zhǎng)年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān),使其代表政府管理醫(yī)院。
(儲(chǔ)白珊/4月10日《福建日?qǐng)?bào)》)
廣東:7月前全面取消藥品加成
3月29日印發(fā)的《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》,今年上半年該省公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi),各地市出臺(tái)相關(guān)方案,7月前廣東省公立醫(yī)院全面取消藥品(中藥飲片除外)加成。
另?yè)?jù)報(bào)道,從2月8日起,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)將成人門診藥房移出醫(yī)院,患者在看病后,可持處方單、診療卡就可以在院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店或其他藥店取藥。這一舉措在廣東尚屬第*家。
(《廣州日?qǐng)?bào)》《新快報(bào)》)
重慶:民營(yíng)醫(yī)院也嘗試醫(yī)藥分離
去年12月,重慶市**醫(yī)藥分離民營(yíng)醫(yī)院璧山區(qū)仁康醫(yī)院正式接診。在該院看病,患者可持醫(yī)院處方到價(jià)格便宜的藥房買藥,可節(jié)省約30%的藥費(fèi)。
仁康醫(yī)院院長(zhǎng)李萬(wàn)波介紹,仁康醫(yī)院是一家民營(yíng)二級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)藥分離后,醫(yī)院對(duì)處方依舊實(shí)行“雙處方”管理制度,即醫(yī)生每次將處方開(kāi)出兩份,一份交給患者,一份由醫(yī)生保存,便于患者前往與醫(yī)院合作的國(guó)有公信網(wǎng)大藥房或其他藥房買藥。(《重慶日?qǐng)?bào)》、華龍網(wǎng))
延伸閱讀
韓國(guó)醫(yī)藥分離的啟示
韓國(guó)于1994年就通過(guò)《藥品分業(yè)管理法》,并于2000年7月正式實(shí)施。此后,醫(yī)藥分離的格局得以逐步確立。在實(shí)施前,醫(yī)生和藥劑師既可以開(kāi)藥方,也可以配藥。制藥公司給醫(yī)生30%提成、給藥劑師10%提成是醫(yī)藥市場(chǎng)的潛規(guī)則。醫(yī)藥分離后,在醫(yī)生、藥師和制藥公司之間就如同一杯很干凈的水。醫(yī)院取消了門診藥房,醫(yī)生只負(fù)責(zé)開(kāi)處方,患者依處方去藥店買藥。藥店雖然可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)零售窗口,但已非醫(yī)院的附屬部門。
經(jīng)歷改革之后,韓國(guó)成為醫(yī)藥分離的受益者。首先,醫(yī)藥分離阻斷了醫(yī)師和藥品之間的利益聯(lián)系,從而改善了藥品供給和消費(fèi)的無(wú)效狀態(tài),而藥品的過(guò)度使用和不當(dāng)使用也得到了一定的遏制;其次,醫(yī)生和藥劑師的職責(zé)得以分明,有利于其專心本職工作,減少甚至杜絕吃回扣;再次,制藥企業(yè)為了確保自己生產(chǎn)的藥品不被報(bào)銷列表除名,一方面在定價(jià)時(shí)更加謹(jǐn)慎,不再盲目趨高,另一方面也更加關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量的提高,以期提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力。
實(shí)施醫(yī)藥分離后,國(guó)民中得感冒、消化不良等小病的患者由藥店都轉(zhuǎn)向去醫(yī)院就診。據(jù)調(diào)查,2000年到醫(yī)院就診的患者比例為5.4%,到2007年已經(jīng)增加到67.4%。
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