“零差率”落地福建 群眾看病便宜了嗎?

    添加日期:2017年4月14日 閱讀:1462

    在福建省的“零差率”改革中,有一個核心步驟,叫作“藥價保”聯(lián)動,就是藥品、耗材降低,醫(yī)療服務(wù)價格提高,這樣既減輕患者負(fù)擔(dān),又實現(xiàn)“以技養(yǎng)醫(yī)”,同時,調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目價格納入醫(yī)保報銷范圍,并調(diào)整醫(yī)保報銷政策。

    2015年7月1日,福建在全省范圍內(nèi)實施藥品(耗材)“零差率”,藥品銷售加成政策全面取消,同時調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。從那時候起,在醫(yī)院看病,藥費、檢查費都有了變化,醫(yī)保報銷也和以前有所不同。

    如今,“零差率”改革實施快兩年了,群眾看病是不是便宜了?醫(yī)生的勞務(wù)價值有沒有更好的體現(xiàn)?請看記者實地調(diào)查。

    藥確實便宜了

    “藥確實便宜了!12日上午,在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的門診大廳,77歲的李大爺指著門診費用結(jié)算單,很肯定地說。

    李大爺患有高血壓病多年,2014年開始靠服藥穩(wěn)定血壓。他用的藥有兩種,一種叫“鹽酸乙哌立松”,一種叫“氟伐他汀”!拔矣浀脧那澳晗掳肽觊_始,這兩種藥都便宜了!

    李大爺沒記錯!傲悴盥省备母镏,這兩種藥在協(xié)和醫(yī)院的價格分別是32.64元和72.53元;改革之后,同樣規(guī)格、同樣品牌,價格分別為26.52元和59.33元。

    這樣算下來一年能便宜多少呢?李大爺每半個月開一次藥,每次“鹽酸乙哌立松”開3盒,“氟伐他汀”開1.5盒,改革前一年藥費是(97.92+108.795)×24=4961.16元,改革后是(79.56+88.995)×24=4045.32元,便宜了915.84元。

    “零差率”改革近兩年,群眾知曉率相當(dāng)高。當(dāng)天,隨機接受采訪的10個患者或家屬,全都知道藥品“零差率”是什么意思!熬褪沁@藥醫(yī)院進來多少錢,就賣給我們多少錢。”他們說。

    在“零差率”改革中,和藥價一起降的,還有部分檢查費用。從龍巖上杭縣來省立醫(yī)院看病的章先生感覺到了。

    章先生在2015年4月曾經(jīng)在省立醫(yī)院做過一次腦部CT檢查,采用的方式是多層螺旋平掃。那時,這項檢查是這么收費的:單個部位150元,使用螺旋掃描加收50%,單次多層掃描加收40%,所以他這項檢查一共花了150+75+60=285元。

    今年4月12日,章先生還是在省立醫(yī)院復(fù)查,又做了一次同樣的腦部CT檢查,他發(fā)現(xiàn)這次便宜了——按照改革之后的收費標(biāo)準(zhǔn),同樣的多層螺旋平掃(不再單列哪些操作需要加收),單個部位“一口價”230元。

    醫(yī)生勞務(wù)價值有提升

    在“零差率”改革中,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的部分醫(yī)療服務(wù)項目價格是提高的,包括醫(yī)師診察費、護理費、手術(shù)費、兒科項目等。

    去年,福建省對省屬15家醫(yī)院價格矛盾突出的醫(yī)療服務(wù)項目價格進行了調(diào)整。今年1月,又對省屬公立醫(yī)院3級及以上手術(shù)類共816個項目價格進行了調(diào)整。

    這是為了更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,通過提供更多更好的診療服務(wù)獲得合理補償。

    比如在協(xié)和醫(yī)院心臟外科,從醫(yī)28年的主任醫(yī)師邱罕凡,改革前的掛號費加診察費一共才8.3元,改革后,他的診察費提到了25元。增加的16.7元雖然不算多,但他表示,醫(yī)生的勞務(wù)價值確實有提升。

    主任醫(yī)生的診察費是提了,可是糖尿病、高血壓等慢性病患者,如果每次開個藥都要收25元的診察費,也吃不消。福建省為方便慢性病及其他重方藥患者,在醫(yī)院增開了便民門診,安排了主治醫(yī)師來專門開藥。因為主治醫(yī)師雖然診察費也提高了,但診察費比主任醫(yī)師的診察費低,這樣即使是老病號,也不會因為多次開藥加重就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    醫(yī)院收入主體從藥品平移到服務(wù)

    取消藥品加成,醫(yī)院的收入必然會減少。那醫(yī)務(wù)人員的工作積極性怎么保持?醫(yī)院又怎么實現(xiàn)收支平衡,繼續(xù)辦下去呢?

    在福建省的“零差率”改革中,有一個核心步驟,叫作“藥價保”聯(lián)動,就是藥品、耗材降低,醫(yī)療服務(wù)價格提高,這樣既減輕患者負(fù)擔(dān),又實現(xiàn)“以技養(yǎng)醫(yī)”,同時,調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目價格納入醫(yī)保報銷范圍,并調(diào)整醫(yī)保報銷政策。

    這么做,在很大程度上打消患者對醫(yī)療服務(wù)項目價格提升“是不是變相漲價”的疑慮。

    比如12日在協(xié)和醫(yī)院心臟外科住院的王女士,發(fā)現(xiàn)改革后她的診察費、護理費都比以前貴了,擔(dān)心這錢如果全由自己來出,即便是藥費便宜了,她看病也沒便宜。但在當(dāng)天出院結(jié)算時,她發(fā)現(xiàn)提價的這些醫(yī)療服務(wù)費用,醫(yī)保能報銷。“那確實沒增加我的負(fù)擔(dān)!彼f。

    根據(jù)測算,調(diào)整后患者費用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加,就單個患者而言,可能會因為病情不同而有不同的影響。福建省醫(yī)改正在認(rèn)真評估和跟蹤改革成效,努力向醫(yī)院收入平穩(wěn)增長、收費結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化、患者負(fù)擔(dān)總體沒有增加、醫(yī);鹬С龌酒胶、社會反映比較平穩(wěn)等階段性目標(biāo)前行。

    責(zé)任編輯:田月華 atm-sprinta.com 2017-4-14 13:54:22

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