醫(yī)保局：藥店禁售非藥品，缺少法律依據(jù)！將修改

添加日期：2018年3月28日 閱讀：1635

近日，四川省醫(yī)保局就四川省藥品零售行業(yè)協(xié)會(huì)提交的《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門(mén)注冊(cè)登記的經(jīng)營(yíng)范圍開(kāi)展經(jīng)營(yíng)及縮短醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案時(shí)間的建議》做出答復(fù)：



1、“零售藥店不得陳列和銷(xiāo)售除藥品以外的化妝品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依據(jù)。并擬向市(州)下發(fā)修改后的零售藥店服務(wù)協(xié)議范本，全省統(tǒng)一執(zhí)行，要求取消相關(guān)限制性條款，允許零售藥店按照工商部門(mén)注冊(cè)登記的經(jīng)營(yíng)范圍開(kāi)展經(jīng)營(yíng)。

2、再次強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格按照人社廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》(川人社函[2017]310號(hào))要求，零售藥店從申請(qǐng)到協(xié)議簽訂的辦理時(shí)限，原則上不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。

保證醫(yī)�；�金合理使用，就一定需要藥店“禁非”嗎?

因?yàn)獒t(yī)保進(jìn)度在各地方實(shí)施進(jìn)度和深入程度不一，在醫(yī)�；�金使用的實(shí)際管轄權(quán)中，往往根據(jù)屬地政策來(lái)實(shí)施具體管轄。

地方醫(yī)保局為杜絕“騙保”行為的發(fā)生，保證地方醫(yī)保基金的合理使用，或者在地方醫(yī)保財(cái)力吃緊情況下，其出臺(tái)的引導(dǎo)醫(yī)�；�金合理使用的相關(guān)政策或建議，有的或成為引導(dǎo)市場(chǎng)健康發(fā)展的“風(fēng)向標(biāo)”，有的稍不留意，或可能衍變?yōu)檫^(guò)度行政干預(yù)，成為阻礙市場(chǎng)健康發(fā)展的阻力。

有行業(yè)人士反饋，一些地區(qū)的醫(yī)保部門(mén)在醫(yī)保準(zhǔn)入上設(shè)置障礙 ，將藥店放棄非藥品經(jīng)營(yíng)作為醫(yī)保準(zhǔn)入條件之一，缺乏明確的審批依據(jù)，侵犯了藥店的合法權(quán)益。

為此，各地行業(yè)代表不斷諫言，認(rèn)為藥店的藥品與生活用品、普通食品等非藥品應(yīng)該分類(lèi)管理，也應(yīng)該根據(jù)各地的財(cái)政情況實(shí)施差異化管理，而不應(yīng)該“一刀切”。

從長(zhǎng)期來(lái)看，藥店不僅是藥品流通過(guò)程的重要一環(huán)，*貼近老百姓生活的終端，而且是我國(guó)醫(yī)療保健體系中的重要環(huán)節(jié)。

如果被地方醫(yī)保以醫(yī)�；�金合理使用為名限制了其多元化經(jīng)營(yíng)時(shí)，一定程度上有礙整個(gè)零售市場(chǎng)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。然而，各地政府為何對(duì)醫(yī)�；�金緊盯不放?背后原因何在?

限制非藥品銷(xiāo)售事出有因

醫(yī)保基金被稱為老百姓的“救命錢(qián)”，是關(guān)乎人民群眾生命健康的重要資金。

一般來(lái)說(shuō)，為保證醫(yī)�；�金的合理使用，醫(yī)�；�金在管理上遵循幾個(gè)原則：收支平衡，堅(jiān)持量入為出，略有結(jié)余;設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)戶，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪用;基金分開(kāi)管理等等，然而各地的騙保行為依然不斷!

在定點(diǎn)零售藥店中，有的藥店藥品與非藥品混在一起銷(xiāo)售，“醫(yī)藥支付藥品”與“非醫(yī)保支付”沒(méi)有明確區(qū)分，“醫(yī)�？ā苯�(jīng)常淪為“購(gòu)物卡”，一個(gè)“大池子”里的錢(qián)，有的用來(lái)救命，有的用來(lái)日常生活開(kāi)支!

為了切實(shí)保證醫(yī)保基金用在“刀刃上”，而非隨便刷刷刷。除了對(duì)老百姓的宣傳教育外，藥店要加強(qiáng)自身守法意識(shí)，非藥品在藥店可以通過(guò)設(shè)置專(zhuān)柜陳列、明確標(biāo)識(shí)“非醫(yī)保刷卡區(qū)”等方式來(lái)保證醫(yī)保個(gè)人賬戶基金的合理和安全使用。 從思想上藥店也務(wù)必放下打醫(yī)�！安吝吳颉钡耐稒C(jī)行為，加強(qiáng)自身管理約束。

超級(jí)醫(yī)保局到來(lái)，騙保恐被重點(diǎn)查處

醫(yī)�；�金違使用的現(xiàn)象幾乎在全國(guó)各地不同程度地存在�！熬让�錢(qián)不能用在刀刃上”一直是醫(yī)保制度實(shí)施以來(lái)的*大問(wèn)題。

兩會(huì)結(jié)束后，按照國(guó)家改革方案，我國(guó)的三大醫(yī)保系統(tǒng)合一，單獨(dú)組建的國(guó)家醫(yī)保局無(wú)論從其職能范圍來(lái)看，還是從目前現(xiàn)行的*大制度漏洞來(lái)看，都有可能*先整治“騙�！毙袨�。

近期，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院存在代病人刷社保卡、掛床住院等涉嫌騙取醫(yī)�；�金的問(wèn)題。相關(guān)責(zé)任人被處分!慈溪市一起雇傭藥店工作人員串換藥品，虛假購(gòu)藥騙取醫(yī)保的行為也被重處!以身試法，必然遭到法律嚴(yán)懲!

而從監(jiān)管角度來(lái)講，可以加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)升級(jí)，通過(guò)現(xiàn)代監(jiān)管手段查處醫(yī)藥違規(guī)刷卡行為、同時(shí)加大稽查力度，提高藥店違規(guī)成本，進(jìn)一步規(guī)范藥店零售業(yè)經(jīng)營(yíng)秩序、并實(shí)施有獎(jiǎng)舉報(bào)等方式，進(jìn)一步規(guī)范零售市場(chǎng)秩序。

醫(yī)保基金的合理使用非常重要，但更多地需要監(jiān)管部門(mén)從多種渠道進(jìn)行科學(xué)有效地管理。如果一味地對(duì)零售藥店采取“禁非”銷(xiāo)售的政策引導(dǎo)，可能一定程度上阻礙了零售市場(chǎng)的健康發(fā)展。

雖然四川省醫(yī)保局采取的行政手段干涉行為可以理解，但是禁止非藥品在零售藥店(化妝品、食品、日用品)銷(xiāo)售既缺少法律依據(jù)，同時(shí)也超越了地方醫(yī)保職責(zé)范圍。

為此，四川省醫(yī)保局同意對(duì)零售藥店服務(wù)協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)修改這一肯定答復(fù)，也為相關(guān)部門(mén)依法行政開(kāi)了一個(gè)好頭，值得肯定和稱贊!未來(lái)，相信有越來(lái)越多的省份能正視、糾正醫(yī)保協(xié)議藥店“禁非”等地方性不合理政策問(wèn)題，切實(shí)保障醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的合法權(quán)益。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2018-3-28 14:19:48

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