胰島素與心血管疾病

添加日期：2010年4月6日 閱讀：738

　　糖尿病患者的心臟病發(fā)病率和心肌缺血死亡率增加了4倍。缺血性心臟病、其他心臟病和腦血管病分別占糖尿病人群總死亡率的40%、15%和10%。一項(xiàng)基于近3000人的調(diào)查顯示，代謝綜合征(腹部肥胖、2型糖尿病、糖耐量受損、高血壓、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，單獨(dú)或多種病癥并存)有較高患病率。其中每一種病癥中，空腹和餐后高胰島素血癥是共同的威脅，提示有胰島素抵抗存在。胰島素抵抗個(gè)體的hdl-c水平明顯低于正常個(gè)體。


　　因?yàn)楦咭葝u素血癥、胰島素抵抗和心血管危險(xiǎn)因素之間有相關(guān)性，ukpds比較了生活方式和飲食控制與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素強(qiáng)化治療組的心血管事件發(fā)生率，未發(fā)現(xiàn)在這些組之間心血管事件的顯著差異(包括胰島素組)。


　　糖尿病急性心梗胰島素葡萄糖灌注研究評(píng)估了急性胰島素葡萄糖輸注后，長(zhǎng)期強(qiáng)化(多劑量)胰島素治療對(duì)糖尿病伴急性心�；颊叩寞熜�。接受急性灌注的患者血糖顯著下降。1年后，強(qiáng)化胰島素治療組死亡率顯著降低，特別是那些低心血管危險(xiǎn)因素和初次接受胰島素治療的患者。這一效果在平均隨訪3.4年后仍然保持，死亡率降低11%。


　　還有胰島素治療對(duì)其他心血管危險(xiǎn)因素如總膽固醇、ldl-c、hdl-c、甘油三酯或高血壓甚至肥胖患者影響的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)有改善或無(wú)影響。


　　考慮到糖尿病和幾種心血管危險(xiǎn)因素的共同發(fā)病率，ada推薦除生活方式改變外，還應(yīng)采取以下措施：在正常就診時(shí)，測(cè)量血壓;有高血壓的糖尿病患者要采用降壓藥治療;至少每年檢測(cè)一次血脂;降低ldl 和甘油三酯;提高h(yuǎn)dl和應(yīng)用他汀類(lèi)作為降脂治療的一線藥物; 低hdl患者應(yīng)用氯貝特;應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心血管事件。

        責(zé)任編輯：小徐     atm-sprinta.com    2010-4-6 8:52:13

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