國家三部門改革醫(yī)保支付方式 逐步減少按項目付費

    添加日期:2017年2月22日 閱讀:1522

    財政部、人力資源社會保障部和國家衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布通知,部署加強基本醫(yī)療保險基金收支預算管理,控制醫(yī)療費用不合理增長,減輕個人負擔,確;踞t(yī)療保險制度和基金可持續(xù)運行。

    據(jù)2月21日消息,我國基本醫(yī)療保險制度自建立以來,覆蓋范圍不斷擴大,保障水平逐步提高,在保障參保人員基本醫(yī)療需求、提高群眾健康水平等方面發(fā)揮了重要作用,但也面臨醫(yī)療費用不合理增長、基金運行壓力**等問題,存在中長期不可持續(xù)的風險。不合理增長的醫(yī)療費用部分抵消了政府投入的效果,加重了社會和個人負擔。

    三部門要求,要加強基本醫(yī)療保險基金收支預算管理,具體包括:科學編制收支預算,各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則編制收支預算;依法足額征收保費,各統(tǒng)籌地區(qū)要進一步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,確保應保盡保;規(guī)范個人賬戶支出,加強職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支出管理,個人賬戶原則上不得用于非醫(yī)療支出;完善待遇支付政策,基本醫(yī)療保險待遇標準要與籌資水平及當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平相適應,提高基本醫(yī)療保障水平不應超過基本醫(yī)療保險基金承受能力。此外,堅持基金精算平衡。

    此外,三部門還要求實施基本醫(yī)療保險支付方式改革,統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實際,全面實施以總額預算為基礎,門診按人頭付費,住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結(jié)合,適應不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務特點的復合支付方式,逐步減少按項目付費,將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務。建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制,激勵醫(yī)療機構(gòu)提高服務效率和質(zhì)量。

    三部門還要求,各地要加強對基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的績效考核,將預算編制、費用控制、服務質(zhì)量等納入考核范圍,促使其工作重心從審核報銷向費用控制、加強收支預算管理、提高服務質(zhì)量轉(zhuǎn)移。鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)探索建立與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作績效掛鉤的激勵機制。

    責任編輯:田月華 atm-sprinta.com 2017-2-22 14:25:43

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