新版醫(yī)保目錄出臺 中成藥、獨家藥即將霸占市場

添加日期：2017年3月2日 閱讀：2789

時隔八年，期盼已久的2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(以下簡稱：新版醫(yī)保目錄)終于落地。作為今年醫(yī)藥行業(yè)*為矚目的政策之一，“新版醫(yī)保目錄”的力度可謂空前，整個行業(yè)也隨著政策的施行開始轉向，齊頭并進爭取搶先駛向“新版醫(yī)保目錄”影響深刻的領域。

此次“新版醫(yī)保目錄”收錄西藥和中成藥共2535個品種，較之09版目錄新增加339個，增幅15.4%。其中，甲類中成藥增加了38個品種，乙類增加了213個品種，增加數(shù)量比西藥多。中藥飲片部分未做調整，仍沿用09版規(guī)定。不僅如此，還確定了45個擬談判品種，均為臨床價值較高但價格相對昂貴的專利、獨家藥品。

“新版醫(yī)保目錄”一系列數(shù)據(jù)涵蓋了五層意思：一是總體增幅達15.4%，擴大了醫(yī)保藥品覆蓋面;二是中藥制劑增加幅度大，支持基層用藥;三是確定45個擬談判品種(暫未公布具體藥品);四是兒童用藥、創(chuàng)新藥受寵;五是46家上市公司，142種重磅藥品躋身新版醫(yī)保目錄。

筆者個人認為，“新版醫(yī)保目錄”重在為定點醫(yī)療提供更為充分的醫(yī)藥資源，合理基藥配置結構，又力保個別科類藥品(如：兒藥)無缺，以此確保醫(yī)保醫(yī)療正常、規(guī)范、有序進行。其中，*為讓人關注的是中成藥目錄的增加、對部分藥品擬談判及部分上市公司藥品挺進。政策映射出一個很明顯的信號，中成藥、高性價比藥品可能是今后醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)生產(chǎn)及市場開發(fā)方向。一是基層有龐大的中成藥使用人群，比如大量慢病治療康復需要一定量及高比例的中成藥;另一方面，按病種付費的推行，給高性價比藥品帶來了廣闊市場。

說到這里就要談談近年來醫(yī)保支付改革及其成效了。不得不說醫(yī)保一直是被動的“出納”角色，加上監(jiān)管不力，醫(yī)�；�金難以效益*大化，甚至一度“徘徊”透支，政府財政投入逐年增加，病人看病支出卻不見減少。政府雖出臺“藥占比”、“集采”、“二次議價”、“兩票制”等制度與措施來狠壓藥品價格，但由于市場重價不重質，*終因藥品用量不減或變相增加(藥占比成為偽命題)，乃至導致過度醫(yī)療。醫(yī)保支付一直未能有明顯減少，降低醫(yī)保支付的“撒手锏”按病種付費應運而生。

國際慣例或模式，按病種付費是醫(yī)保控費*擲地有聲的措施。藥品不可或缺，如果市場缺乏優(yōu)質可靠、療效確切藥品，低質藥品反而大行其道，不僅難以保證治療效果，縮短病人住院日期、降低醫(yī)療消費、緩解病人“看病難看病貴”的目的也會遙遙無期。因為，一樣的“治好”、“出院”標準，高性價比藥品肯定比低性價比藥品使用量少、療效好，極大地杜絕了醫(yī)療資源浪費，減少了政府財政支出。

1月16日，國家發(fā)改委發(fā)布《關于推進按病種收費工作的通知》，2月20日，財政部、人社部、衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布《關于加強基本醫(yī)療保險基金預算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》提出實行按病種付費，目前部分省市已開始落實中央精神。近日，福建省醫(yī)保辦、衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《福建省屬公立醫(yī)院按病種收費和支付有關問題的通知》，100個病種統(tǒng)一實行按病種收費。

按病種付費及結余留用，合理超支分擔醫(yī)保支付政策，倒逼公立醫(yī)院將按病種付費落到實處。也只有這樣，醫(yī)療機構才能獲得更多紅利。而要想達到按病種付費目的，保證病人消費總量不超支，必須在保證治療效果的前提下，合理控制用藥量，盡力縮短住院天數(shù)及重復門診次數(shù)。這就需要合理、謹慎、科學對待藥品價值與價格!不口否認，質量療效一般，需要量就大，使用日期就長，醫(yī)保支付就大(包括住院費及驗證療效的各種檢查檢驗費等)。

一句話，醫(yī)保將按病種付費作為其主要支付手段，醫(yī)療機構必須重視高性價藥品的使用。那么，藥企對此又該有怎樣的思考領悟呢?

前不久，國辦《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》明確了醫(yī)藥市場將更多聚集于藥品價值(注意不是藥品價格!)，基于臨床和定價的數(shù)據(jù)將在其市場準入中發(fā)揮越來越重要的作用。中山大學藥學院一樣經(jīng)濟研究所教授宣偉建認為，“我們應當在國內大力推動‘以價值驅動定價’研究工作，用數(shù)據(jù)支撐藥品定價”�？梢哉f，“新醫(yī)保目錄”除了醫(yī)保藥品覆蓋增加外，對我國醫(yī)藥行業(yè)新藥研發(fā)、高效仿制藥生產(chǎn)注入了新鮮血液，讓更多的新藥好藥陸續(xù)流入市場取代不符合政策要求的低質藥品，讓醫(yī)保盡其用。

2009年，康緣藥業(yè)的熱毒寧被納入當年的醫(yī)保目錄，當年銷售收入為1.98億元，此后快速成長為10億級的產(chǎn)品，到2015年銷售收入達14億元左右。同一時期進入醫(yī)保目錄的石藥集團的丁苯酞軟膠囊(商品名為恩必普)，由2011年收入3.63億港幣，至2015年收入為19.13億港幣，增長近六倍。可見一旦藥品被納入醫(yī)保目錄，快速放量成必然，這也是所有藥企都想擠進醫(yī)保目錄的根本原因。而企業(yè)就必須見機行事，加大高性價比藥物的研發(fā)生產(chǎn)。

因此筆者認為，新版醫(yī)保目錄中成藥及高性價藥品有開發(fā)價值。醫(yī)藥企業(yè)應該考慮中成藥及高臨床價值產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)，考慮中成藥及高新使用價值產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)，重塑行業(yè)價值觀，把經(jīng)營運行的理念調整到重視藥品的內在價值和質量上來。因此建議重視以下幾點，一是要重視加強加大新藥研發(fā)、新仿制藥的軟硬件投入，研發(fā)生產(chǎn)新品種;二是重視提高藥品質量，密切醫(yī)藥醫(yī)療合作，為臨床提供療效佳、質量優(yōu)的醫(yī)藥產(chǎn)品;三是將過分熱衷以藥品推銷為目的學術活動的精力用于研發(fā)上;四是按國家有關政策及部頒標準來規(guī)范市場開發(fā)，拒絕“灰色”渠道。



責任編輯：趙帥超 atm-sprinta.com 2017-3-2 13:58:37

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