添加日期:2017年4月24日 閱讀:1897
人社部日前發(fā)布《關于公開征求建立完善基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄動態(tài)調整機制有關意見建議的通知》,其中“醫(yī)保藥品目錄內藥品的退出機制”引發(fā)各界廣泛關注。如果說2009版醫(yī)保目錄讓入圍品種坐收了近8年紅利,那么入圍2017版醫(yī)保目錄的品種,或將面臨隨時被調出的“風險”。
有**表示,動態(tài)調整機制對療效不佳的治療類藥物和輔助類用藥,影響*大,由于目前一些地方已經(jīng)在對輔助類用藥展開重點監(jiān)管,且藥品零加成政策有望在今年下半年在全國鋪開,輔助類用藥或將首當其沖受到影響。
▍進醫(yī);虿辉偈恰拌F飯碗”?
一直以來,進入醫(yī)保意味著拿到了在國內*大用藥市場的銷售“穩(wěn)定劑”。
來自中康CMH的數(shù)據(jù)顯示,2015年,我國等級醫(yī)院用藥市場規(guī)模就已經(jīng)高達9985億元,占整個國內藥品市場(不含零售藥材)總規(guī)模的72.5%,2016年等級醫(yī)院用藥市場更是被指將突破1萬億元。
正因如此,醫(yī)保目錄及其背后龐大的市場,對藥企有著舉足輕重之義。以康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液為例,2009年銷售收入還僅為1.98億元,2010年進入國家醫(yī)保目錄后,通過幾年的快速放量,2015年年銷售收入已經(jīng)達14億元左右。這反映了進不進入醫(yī)保目錄,藥品銷量可能相差10倍的坊間說法,并非無稽之談。
此番《通知》出爐,顯然超出行業(yè)的預期。南都記者注意到,國內相關協(xié)會和藥企都已經(jīng)在關注此事。
“這次征求意見還是挺開放的,人社部并沒有給出成型的征求意見稿,而是給出了一系列問題,這種做法十分少見!敝袊馍掏顿Y企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)一位總監(jiān)如是說。他向記者表示,RDPAC已經(jīng)第*時間將文件轉到會員公司,預計5月份將基于會員公司共識形成*終建議。
▍部分輔助用藥將首當其沖
在東南大學醫(yī)保**張曉東看來,醫(yī)保是一種當期籌資,需要根據(jù)資金情況進行管理,并對項目進行評價。動態(tài)調整機制一旦建立,藥品進醫(yī)保目錄將不是一勞永逸的事情。
“目錄動態(tài)調整機制若正式形成,非治療性藥物肯定要調出。這部分用藥成本將轉移到患者或是醫(yī)院身上!睆垥詵|認為,有鑒于今年藥品零加成將全面實施,由于對醫(yī)院和醫(yī)生而言開藥的激勵沒有了,醫(yī)院和醫(yī)生開輔助性藥物的動力將衰退。
據(jù)悉,過往15%的藥品加成,在一定程度上促進了醫(yī)療機構對輔助性用藥的使用。但隨著各地醫(yī);I資增長速度的下降,公立醫(yī)院藥品零加成已經(jīng)被明確了執(zhí)行日期。
此前,為應對醫(yī)保逐年增加的支付壓力,2015年北京率先以明確的行政措施對輔助用藥進行規(guī)范管理后,國內已有14個省市出臺相關政策,明確對輔助用藥進行重點監(jiān)管或是限制使用。受此影響,一批在醫(yī)保目錄范圍內、銷售金額頗為重磅的藥品已被覆蓋在內。
以麗珠集團參芪扶正注射液為例,其2016年銷售為16.79億元,同比增長9.31%,增速比2015年17.2%已有下降。而根據(jù)中恒集團的公開資料,2012年至2014年,注射用血栓通系列產品年均銷售額達26.1億元。然而2015年各地輔助用藥目錄出臺之后,注射用血栓通正在遭遇下滑。據(jù)中恒集團2016年半年報,血栓通系列產品銷量同比減少約18.70%。
▍創(chuàng)新藥將因此受益?
“按照目前的通知表述來看,未來中國醫(yī)保目錄采取類似美國的動態(tài)調整,是大勢所趨。”廣州一家醫(yī)藥公司的總經(jīng)理梁烽對南都記者說。
據(jù)其介紹,在美國,醫(yī)保和商業(yè)保險公司通常會根據(jù)藥品上市的情況進行調查,并基于調查結果一個個展開談判。而影響結果的因素,不僅包括見效率,還會涉及藥物經(jīng)濟學,例如這個新藥雖然很貴,但如果調出醫(yī)保目錄后產生的后果會大于藥費的負擔,則這一藥物可能還是會被納入在報銷目錄里面。
透過該《通知》,已可見人社部對創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保的考量。例如,《通知》中有關“動態(tài)調整醫(yī)保藥品目錄時如何平衡兼顧臨床需求、支持創(chuàng)新與醫(yī);鸪惺苣芰Α钡膯栴},就已經(jīng)被拋給相關協(xié)會、藥企。
而去年啟動并于本月剛剛啟動第二批試點的醫(yī)保談判,也被認為是新醫(yī)保目錄支持創(chuàng)新的一種跡象。
據(jù)悉,首批國家醫(yī)保目錄談判中,慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼3種藥物在自愿降價67%、54%、55%后,已經(jīng)納入醫(yī)保,近日第二批44個品種談判藥品也已經(jīng)通過“以價換量”的形式成了醫(yī)保目錄的“新兵”。
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廣東新版醫(yī)改方案
嚴控醫(yī)藥費不合理增長
依照今年3月28日出臺的廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案,為緩解醫(yī)保壓力,廣東新版醫(yī)改將嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。
新政要求各地針對不同公立醫(yī)院,制訂醫(yī)藥費用年度控費指標。開展處方點評,嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為,重點監(jiān)控超常使用藥品,不合理使用輔助性、營養(yǎng)性高價藥品,不合理開展的檢查、檢驗,以及高值醫(yī)用耗材,及時預警干預。力爭到2018年實現(xiàn)全省藥占比低于30%,2020年則要降到27%以下。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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