藥品采購(gòu)多模式并存 藥企能抵擋幾招?

    添加日期:2017年8月25日 閱讀:1798

    無(wú)論是上海模式,還是深圳模式,抑或是廣州、佛山模式,某種程度上說(shuō),GPO都是政府的部分職能轉(zhuǎn)移到第三方平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)的一種路徑。但政府隱退之后,如何在監(jiān)管層面上既監(jiān)管藥企,又監(jiān)管采購(gòu)方,將成為不得不面對(duì)的問(wèn)題。

    繼上海、深圳之后,近日,廣州、湖北也發(fā)文明確推行GPO模式。

    GPO實(shí)施范圍大有進(jìn)一步擴(kuò)大之勢(shì)。

    廣州GPO走不出省平臺(tái)?

    7月14日,廣州發(fā)布公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案,明確依托廣州公共資源交易中心建立GPO平臺(tái),實(shí)施帶量集中采購(gòu),公立醫(yī)院統(tǒng)一組團(tuán)、集中招標(biāo)采購(gòu),實(shí)施統(tǒng)一配送。

    但耐人尋味的是,7月19日,廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任、省醫(yī)改辦主任黃飛到廣東藥交所調(diào)研時(shí)指出,“省市共建GPO”符合國(guó)家7號(hào)文和*新醫(yī)改工作方案等有關(guān)文件精神,希望省藥交中心鞏固成功經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步加強(qiáng)平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)管功能。

    他還提出,為了避免重復(fù)建設(shè)和行政資源浪費(fèi),以廣州、佛山為試點(diǎn)探索在省平臺(tái)開設(shè)“GPO專區(qū)”或“城市分中心”。這似乎也意味著,此前廣東提出的促進(jìn)省第三方藥品電子交易平臺(tái)、廣州和深圳市GPO交易平臺(tái)三家平臺(tái)有序競(jìng)爭(zhēng),有可能出現(xiàn)新變局。

    值得注意的是,7月18日,湖北省人民政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》(下稱《意見》),明確采用多種形式的帶量采購(gòu)方式。

    根據(jù)《意見》,湖北將推進(jìn)建立醫(yī)療聯(lián)合體集中采購(gòu),探索大型公立醫(yī)院牽頭的采購(gòu)聯(lián)合體集中采購(gòu)、通過(guò)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)打包批量采購(gòu),其中*引人矚目的,便是引入第三方集團(tuán)采購(gòu)組織(GPO)采購(gòu)。

    另有傳言稱,在GPO的問(wèn)題上,重慶、中山等地也蠢蠢欲動(dòng),或許接下來(lái),GPO在多地鋪開,只是時(shí)間的問(wèn)題。

    各地探索有中國(guó)特色的GPO

    資料顯示,20世紀(jì)初,GPO在美國(guó)出現(xiàn),其操作便是將醫(yī)院的需求,通過(guò)采購(gòu)中介進(jìn)行集中采購(gòu)的形式,實(shí)現(xiàn)節(jié)約成本,減少費(fèi)用上漲的壓力。

    而中國(guó)實(shí)行GPO相對(duì)較晚。直到2016年,上海、深圳才開始GPO的實(shí)踐。為了讓該模式成功落地中國(guó),兩者均對(duì)GPO或多或少的進(jìn)行了本土化改造。

    比如在組織單位,上海以上海醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心負(fù)責(zé)推進(jìn),其背景是醫(yī)改辦指導(dǎo)下的第三方非盈利組織。而深圳是全藥網(wǎng)負(fù)責(zé)GPO項(xiàng)目推進(jìn)。

    就推進(jìn)范圍看,上海采取的是先從5家三級(jí)醫(yī)院和6個(gè)區(qū)縣所屬的公立醫(yī)院開始改革,而深圳是全面鋪開,前者是有步步實(shí)踐,后者相對(duì)快進(jìn)。

    而在推進(jìn)阻力而言,兩者都經(jīng)歷了一些爭(zhēng)議。比如上海GPO就曾被曝暗箱操作,29家企業(yè)聯(lián)名上書, 而深圳也曾被指有不公正操作。

    雖然經(jīng)歷了曲折,但目前上海仍在穩(wěn)步推進(jìn)GPO,而深圳醫(yī)院采購(gòu)既可選擇市GPO平臺(tái),又可選擇省平臺(tái),據(jù)稱,前者主要是外資和高價(jià)藥,后者主要是低價(jià)藥。

    GPO或該考慮監(jiān)管問(wèn)題

    任何事情都具有多面性。GPO在強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)配置的同時(shí),也帶來(lái)了行政干預(yù)的隱憂。

    比如,GPO讓采購(gòu)方獲得了市場(chǎng)支配的地位,若控制了藥品的采購(gòu)和銷售環(huán)節(jié),談判過(guò)程中,藥企無(wú)疑成為弱勢(shì)群體,藥價(jià)或被極具壓低,質(zhì)量該如何保證。

    與此同時(shí),若公立醫(yī)院要求,藥品只能以某種價(jià)格或者形式買到藥品,進(jìn)而擠兌競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,就有可能出現(xiàn)有違市場(chǎng)規(guī)律現(xiàn)象。

    無(wú)論是上海模式,還是深圳模式,抑或是廣州、佛山模式,某種程度上說(shuō),其都是政府的部分職能轉(zhuǎn)移到第三方平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)的一種路徑。但政府隱退之后,如何在監(jiān)管層面上既監(jiān)管藥企,又監(jiān)管采購(gòu)方,將成為不得不面對(duì)的問(wèn)題。

    *后想說(shuō)的是——

    中國(guó)藥品采購(gòu)模式呈現(xiàn)出省級(jí)準(zhǔn)入、市級(jí)入標(biāo)、醫(yī)保嵌入、GPO攪局、跨區(qū)聯(lián)采等多種模式并存的狀態(tài),加上兩票制等砍價(jià)殺招,藥企能夠抵擋幾招呢?

    責(zé)任編輯:芳芳    atm-sprinta.com    2017-8-25 16:29:58

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