浙江今年起全面推行按病種付費(fèi) 破“過度醫(yī)療”難題

添加日期：2017年10月17日 閱讀：1637

16日獲悉，為更好規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，浙江省人力資源和社會(huì)保障廳、浙江省醫(yī)改辦等六部門近日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱“《方案》”)。

《方案》規(guī)定，從今年起，浙江省全面推行以按病種(病組)付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。有條件的設(shè)區(qū)市開展按病種(病組)結(jié)合點(diǎn)數(shù)法的支付方式改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。



早在今年6月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，提出各地要從實(shí)際出發(fā)，充分考慮醫(yī)�；�金支付能力、醫(yī)保管理服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)、疾病譜分布等因素，實(shí)行符合本地實(shí)際的醫(yī)保支付方式。對(duì)此浙江立即開展行動(dòng)，并于近日正式出臺(tái)《方案》。

該《方案》的出臺(tái)，意味著今后在浙江看病收費(fèi)付費(fèi)方式將有大變化。《方案》提出，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi);對(duì)長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi);對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，并積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合;對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。

據(jù)了解，所謂按病種付費(fèi)即以單個(gè)病種治療為核算單位的定額付費(fèi)�！斗桨浮芬�(guī)定，在推行按病種(病組)收費(fèi)付費(fèi)方面，原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種收費(fèi)付費(fèi)。并及時(shí)將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)�；�金病種付費(fèi)范圍。

據(jù)浙江省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)過程中，應(yīng)按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組。推行按病種(病組)付費(fèi)是一種定額付費(fèi)，好處是先定下患者需要支付的總費(fèi)用，從而倒逼醫(yī)生主動(dòng)控制過度醫(yī)療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

而在按人頭付費(fèi)方面，《方案》要求各統(tǒng)籌區(qū)明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和一般診療費(fèi)的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費(fèi)。

除此之外，對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，《方案》表示可采取按床日付費(fèi)的方式，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用以及治療效果的考核評(píng)估。

據(jù)悉，預(yù)計(jì)2017年底浙江各設(shè)區(qū)市按病種收費(fèi)付費(fèi)的病種將不少于100個(gè)，到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋浙江所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2017-10-17 14:51:35

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