青年初發(fā)心絞痛患者的心理特征與護(hù)理

添加日期：2010年5月8日 閱讀：1551

　　心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足而引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征[1]。本病多見于男性,且大多數(shù)患者在40歲以上,近年隨著生活的改善和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等的壓力,心絞痛的發(fā)病年齡趨于年輕化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理及社會(huì)因素對(duì)疾病發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的影響越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注,由于青年初發(fā)心絞痛而出現(xiàn)的恐慌及焦慮對(duì)工作生活的影響,探討此類患者的心理特征與護(hù)理對(duì)其康復(fù)和病情緩解非常重要。現(xiàn)將此類患者的觀察和護(hù)理報(bào)道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　我院2004—2008年共收治400例心絞痛患者,其中青年
　　
　　初發(fā)心絞痛患者120例,年齡32～40歲,平均36歲;男100例,女20例;住院8～14d,平均11d,均無(wú)反復(fù)或加重,生活工作良好。
　　
　　2青年初發(fā)心絞痛患者的心理特征
　　
　　青年初發(fā)心絞痛患者除具有一般患者的主觀感覺異常、情緒易波動(dòng)以外,由于自己上網(wǎng)咨詢查看,其突出的心理特征為緊張、恐懼、憂郁、焦慮不安和絕望。
　　
　　211恐懼心理本組中有恐懼心理者76例,患者平時(shí)身體健康,生活較好,工作穩(wěn)定或較順利,突然得知是心臟病———心絞痛,毫無(wú)思想準(zhǔn)備,加之家人的緊張和過分關(guān)心,使其憂心忡忡,整日惶恐不安,加重了其心理負(fù)擔(dān),大大影響了患者的工作和生活,患者怕治不好或加重,初次治不好,會(huì)留下后遺癥而出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理,失去戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　
　　212猜疑心理患者認(rèn)為自己是年輕人,早早就得了本應(yīng)屬老年人得的疾病,并且是心臟病,故而有不同程度的猜疑心理。本組有78例,在疾病確診后,感覺到自己不可能得上此病,又害怕得上此病,從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑,開始到網(wǎng)上查找、咨詢,甚至到各大小醫(yī)院就診咨詢,都感覺診斷不準(zhǔn)確,有的將自己與病區(qū)內(nèi)病情較重的患者不加分析地對(duì)照或查閱有關(guān)書籍等,造成過度緊張加重心理負(fù)擔(dān)。
　　
　　213焦慮不安78例患者中有猜疑心理的患者同時(shí)存在焦慮不安的心理。適度的焦慮具有保護(hù)作用,對(duì)人體是有益的;但嚴(yán)重而持久的焦慮則會(huì)因精力的過度消耗,對(duì)個(gè)體造成威脅[2]。故患者感覺有極度緊張、恐懼伴有難以忍受的不適感,有的表現(xiàn)為嚴(yán)重的情緒低落、消沉、郁悶。他們害怕因心絞痛失去職業(yè)、地位、前途,減少或失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源,由當(dāng)初恐懼或僥幸轉(zhuǎn)為怨恨,愁悶不已,情緒極度消沉。
　　
　　214不同個(gè)體心理特征青年初發(fā)心絞痛患者因年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、社會(huì)地位等的不同而產(chǎn)生截然不同的個(gè)體化心理反應(yīng),較年輕的患者精神極度緊張,思想包袱沉重,情緒低落的同時(shí)求生欲望強(qiáng)烈,對(duì)未來(lái)充滿希望和信心,希望早日康復(fù)的心理特別明顯。較大年齡的患者對(duì)治療的希望多受經(jīng)濟(jì)狀況、家庭等因素的影響,特別是經(jīng)濟(jì)條件、家庭狀況和工作較好的患者,其心理影響更大。
　　
　　3青年初發(fā)心絞痛患者的心理護(hù)理
　　
　　311有目的地做好宣教工作針對(duì)多數(shù)患者對(duì)心絞痛缺乏正確的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生不良心理反應(yīng)特點(diǎn),筆者采取辦板報(bào)、發(fā)放健教咨詢手冊(cè)、面對(duì)面、小組宣教等多種形式宣傳初發(fā)心絞痛的常識(shí),并由責(zé)任護(hù)士與患者和家屬進(jìn)行交談,講解心絞痛的病因、癥狀、誘因、預(yù)防措施和治療等,使之對(duì)其有一定的了解,鼓勵(lì)患者保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除不良心理,保證治療的順利進(jìn)行。
　　
　　312注意保護(hù)性治療醫(yī)護(hù)人員切忌在患者面前討論病情,談話時(shí)語(yǔ)言謹(jǐn)慎,避免或減輕不良刺激,以免引起患者的猜疑、恐懼等不良心理。
　　
　　313給予相應(yīng)的預(yù)見性處理在治療的過程中不同程度地會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),如頭痛、惡心、嘔吐等,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬耐心細(xì)致地講解其處理和預(yù)防措施及方法。
　　
　　314充分發(fā)揮治療的作用扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護(hù)理技能是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)。制定科學(xué)、合理的治療方案是治療成功的關(guān)鍵。而在治療方案實(shí)施過程中各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃的正確執(zhí)行和規(guī)范化操作及耐心細(xì)致的心理護(hù)理工作,更是保證治療順利進(jìn)行和減輕患者不良心理反應(yīng)的重要措施。
　　
　　315創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境我院護(hù)士站專門安排一組健康宣教人員,每天由其成員對(duì)患者講解宣傳心絞痛防治科普知識(shí),發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè),以減輕患者的憂慮和痛苦。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)、**的診療技術(shù)、優(yōu)雅舒適的治療環(huán)境、熱情和藹的工作態(tài)度,可使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生安全和信任感,消除其陌生感和恐懼感。
　　
　　4討論
　　
　　心理活動(dòng)過程是內(nèi)外因素作用下,高級(jí)神經(jīng)中樞做出的復(fù)雜反應(yīng),即人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)過程。青年初發(fā)心絞痛患者猜疑心理來(lái)源于恐懼,而恐懼又加重猜疑心理,焦慮不安也是一種精神癥狀。個(gè)性心理因性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的不同而有差異。應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性心理特點(diǎn),暗示誘導(dǎo)、宣教等幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病和了解治療、普及心絞痛的科普知識(shí),開展咨詢活動(dòng),以幫助患者克服不良心理反應(yīng),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)情志致病,損傷五臟[3],而“心者,五臟六腑之主也”(《靈樞•口問》),患者心理障礙必將影響治療效果,故針對(duì)患者不同個(gè)性及共性的心理特征,按照上述心理護(hù)理方法,在治療期分別給予心理護(hù)理后,均達(dá)到了較好效果。在進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中要以良好的工作作風(fēng)和過硬的技術(shù)技能取得患者的信任,使之樂于接受治療,故掌握青年初發(fā)心絞痛患者的特征和做好護(hù)理工作對(duì)提高療效有重要意義。

        責(zé)任編輯：小徐     www.atm-sprinta.com    2010-5-8 10:37:40

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