添加日期：2017年3月3日 閱讀：1583
時隔八年，期盼已久的2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(下稱“新版醫(yī)保目錄”)終于正式發(fā)布。那么，“新版醫(yī)保目錄”對“三醫(yī)”會有怎樣的重大影響?醫(yī)藥行業(yè)又該有怎樣的思考與改變呢?
先看看 “新版醫(yī)保目錄” “亮相”： 收錄西藥和中成藥共2535個品種，增加了339個，增幅15.4%;中藥飲片部分未作調整，仍沿用2009版規(guī)定;還確定了45個擬談判品種。甲類中成藥增加了38個品種，乙類增加了213個品種，增加數量比西藥多。
看得出，一是總體增加幅度大15.4%，為了擴大醫(yī)保藥品覆蓋面，二是中藥制劑增加幅度大，支持基層用藥，三是確定45個擬談判品種(但并沒有公布具體的藥品)，四是兒童用藥、創(chuàng)新藥受寵，五是46家上市公司142種重磅藥品躋身新版醫(yī)保目錄。
筆者認為，“新版醫(yī)保目錄” 重在為定點醫(yī)療提供更為充分的醫(yī)藥資源，合理基藥配置結構，又力保個別科類(如兒科)藥品無缺，以此確保醫(yī)保醫(yī)療的正常、規(guī)范、有序進行。但其中*為讓人關注的是出現(xiàn)對部分藥品擬談判及部分上市公司藥品躋身——很明顯，寬進嚴出和注重藥品價值是“新醫(yī)保目錄”的兩大特色，其目的就是在重視提高入保藥品的專業(yè)價值!
可以說，這是醫(yī)�？刭M有別于既往單純壓縮藥品水分價格的一個新措施，在保障醫(yī)保常規(guī)藥品供給的基礎上，將高性價比藥品投入醫(yī)保用藥，以此促進推進按病種付費的進行，*終實現(xiàn)醫(yī)�；鹦б�*大化，同時保證醫(yī)�；鸬姆�(wěn)定運轉，不虧損。
這里就不得不談醫(yī)保支付改革與其成效。
實事求是講，自醫(yī)改以來，醫(yī)保一直是被動的“出納”角色，加上監(jiān)管不力，醫(yī)�；痣y以效益*大化，甚至一度“徘徊”透支，政府財政投入逐年增加，病人看病支出卻不見減少;政府雖出臺“藥占比”、“集采”、“二次議價”、“兩票制”等制度與措施手段來狠壓藥品價格及消費，但由于只重價格而忽視質量，*終因藥品用量不減或變相增加(藥占比成為偽命題)及過度醫(yī)療，醫(yī)保支付一直未能有明顯減少降低，于是醫(yī)保不得不拿出“撒手锏”——按病種付費來減少降低醫(yī)保支付。
國際慣例或模式，按病種付費是醫(yī)�？刭M*佳(或者說*終)渠道和方法，藥品不可或缺，如果沒有優(yōu)質或質量可靠、療效確切藥品供給而單純一味使用低價藥品，很難保證病人確切療效，也就難以達到減少住院日期、降低減少病人醫(yī)療消費、緩解病人“看病難看病貴”之目的。因為，一樣的“治好”“出院”標準，性價比高的藥品肯定比性價比低的藥品使用量少，療效好，不但能減少縮短病人住院日期，也能極大提高提升醫(yī)療質量，減少減輕病人的疾病及治療痛苦。
1月16日，國家發(fā)改委發(fā)布《關于推進按病種收費工作的通知》要求二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數量的病種實施按病種收費，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年年底前推行不得少于100家。
2月20日，財政部、人社部、衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布《關于加強基本醫(yī)療保險基金預算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》提出對于醫(yī)�；鹨獙嵤┤虒崟r監(jiān)控，違規(guī)嚴罰。實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式。
目前部分省市已開始落實中央精神。近日，福建省醫(yī)保辦、衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《福建省屬公立醫(yī)院按病種收費和支付有關問題的通知》，100個病種統(tǒng)一實行按病種收費。
結余留用，合理超支分擔，促使和倒逼公立醫(yī)院走按病種付費、按人頭付費、按床日付費等運營渠道，其實也只有這樣，醫(yī)療機構才有更多紅利。
而要想達到按病種付費目的，保證病人的消費總量不超支，必須在保證治療效果的前提下，合理控制用藥量，盡力縮短住院天數及重復門診次數。這就需要合理、謹慎、科學對待藥品價值與價格!
不可否認，質量療效一般，需要量就大，使用日期就長，醫(yī)保支付就大(包括住院費及驗證療效的各種檢查檢驗費等)。
一句話，不考慮藥品價值性價比而單在藥品價格上做文章，不能從根本上解決“看病貴”，反而增加病人總的醫(yī)療消費，“新醫(yī)保目錄”將不再偏重限制藥品數量及價格來控費。
前不久，國辦《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》明確了醫(yī)藥市場將更多聚集于藥品價值(注意不是藥品價格!)，基于臨床和定價的數據將在其市場那個準入中發(fā)揮越來越重要的作用。
中山大學藥學院一樣經濟研究所教授宣偉建認為，未來藥品定價將受來自醫(yī)生、患者、社保等各方面的因素的影響，“我們應當在國內大力推動“以價值驅動的定價”研究工作，一定要有數據來支持(藥品定價)”
有**學者指出，臨床效果和治療費用用數據決定藥品準入，而如何提供藥物臨床效果和治療有關數據，決定未來醫(yī)藥商業(yè)成敗。因此可以說，“新醫(yī)保目錄”除了醫(yī)保藥品的覆蓋增加外，對我國醫(yī)藥行業(yè)新藥研發(fā)及高價值仿制藥生產帶來廣闊的市場前景。醫(yī)�？赡軐⒋罅χС质褂脙r格偏高但功能優(yōu)良、療效很好的新藥。
那么，“新醫(yī)保目錄”下的醫(yī)藥企業(yè)應該從中領悟什么呢?
筆者認為，“新醫(yī)保目錄”的寬進嚴出及高價值藥品的談判使用，給我國醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展帶來新的契機，需要醫(yī)藥企業(yè)考慮產品供給側治理強化到需求側市場的優(yōu)質服務，重塑行業(yè)價值觀，把經營運行的理念調整到重視藥品的內在價值和質量上來。
因此建議重視以下幾點，一是要重視加強加大新藥研發(fā)、新仿制藥的軟硬件投入，研發(fā)生產新品種，二是重視提高藥品質量，密切醫(yī)藥醫(yī)療合作，為臨床提供療效佳、質量有的醫(yī)藥產品，三是不要再過分投入以藥品推銷為目的學術活動，而將主要精力用到研發(fā)上，四是按國家有關政策及部頒標準來規(guī)范市場開發(fā)，不再依賴“灰色”渠道。
高性價比藥品讓你的品牌更具市場開發(fā)和侵占力，而醫(yī)保為了它自身的穩(wěn)定運行，自然也會主動找上門來“進貨”，而不再“先談價格后定貨”，你的市場前景定會廣闊。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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